- Em mới cưới và đã sử dụng thuốc ngừa thai Marvelon vỉ màu xanh khoảng vài tháng, nay em mới chuyển sang vỉ màu hồng Mercilon. Em muốn ngừa thai thêm hai năm nữa. Tình trạng sức khỏe của em tốt. Xin hỏi bác sĩ có cách ngừa thai nào khác ngoài uống thuốc mà không gây hại về sau, nếu phải uống thuốc thì uống nhiều như vậy có tác hại gì đến về sau không? Uống như thế nào là tốt nhất? Chồng em có thể ngừa thai thay em được không? (em không dùng được bao cao su, vì hay bị rát). (Pham Ly, 25 tuổi, Huế)

 do choi nguoi lon

- Bác sĩ Nguyễn Thị Thanh Hà: Tất cả biện pháp ngừa thai đều có ảnh hưởng đến người phụ nữ. Riêng biện pháp thuốc nội tiết tránh thai thì khi mình đưa một lượng nội tiết ngoại lai vào trong cơ thể sẽ gây ra ức chế rụng trứng nên là biện pháp này ngừa thai tốt. Nhưng bên cạnh đó cũng có vài tác dụng phụ như: tăng cân, nám da, đau đầu, căng ngực... Do đó, nếu dùng một loại thuốc liên tục kéo dài thì sẽ không tốt. Một năm nên dùng 10 tháng (2 tháng còn lại nên dùng biện pháp khác như: dùng bao...).

 do choi nguoi lon

- Tôi 39 tuổi, đã có hai con. Tôi từng uống thuốc tránh thai (thuốc Diane 35) nhưng được 3 tháng thì ngừng bởi thấy không phù hợp (tăng cân, giảm ham muốn và cương ngực...). Tôi nghe nói có phương pháp tránh thai bằng cách tiêm hoặc dán miếng tránh thai. Xin hỏi bác sĩ ưu và nhược điểm của hai phương pháp trên? Phương pháp nào thì phù hợp với lứa tuổi của tôi? (Mai Linh, 25 tuổi, Hà Tĩnh)

 do choi nguoi lon

- BS Hà:

 Dù là thuốc ngừa thai loại dán hay loại tiêm đều là thuốc nội tiết từ bên ngoài đưa vào cơ thể để ức chế rụng trứng. Bên cạnh đó, cả hai loại thuốc này đều có một số tác dụng phụ như: tăng cân, nám da, căng ngực, nhức đầu...

Phương pháp tiêm ngừa thai thì 3 tháng chích một lần. Trong khoảng thời gian này, người sử dụng không có hoặc có kinh ít.

Thuốc dán: một tuần phải dán một miếng, một tháng dán 3 tuần liên tục, nghỉ một tuần. Tuần thứ 4, người sử dụng sẽ có kinh như bình thường.

Cả hai phương pháp này đều phù hợp với lứa tuổi của chị. Tuy nhiên, cơ địa mỗi người sẽ thích hợp với một loại nội tiết khác nhau nên chị phải dùng thử để biết mình thích hợp với loại thuốc nào.

 do choi nguoi lon

- Xin bác sĩ cho em hỏi: em lấy chồng được 7 tháng, mỗi tháng có dùng 2 viên tránh thai khẩn cấp, có tháng dùng 4 viên trong vòng 7 tháng, như vậy có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của em sau này không, dự định hai đứa em kế hoạch 2 năm vì chồng em làm bộ đội, em xin chân thành cảm ơn! (Thu Bền, 27 tuổi, Nha Trang)

- BS Hà: Thuốc ngừa thai khẩn cấp không phải là loại thuốc dùng thường xuyên để ngừa thai. Nó chỉ dùng cho trường hợp khẩn cấp, như: bao cao su bị thủng... Nếu lạm dụng thuốc sẽ gây bong tróc nội mạc tử cung nhiều lần dẫn đến rong kinh, rong huyết, khó điều trị. Hơn nữa, sự bong tróc nhiều lần của nội mạc tử cung sẽ gây khó khăn cho việc làm tổ của thai sau này.

Các bác sĩ trả lời trực tuyến các câu hỏi của độc giả VnExpress.net. Ảnh: Thiên Chương

- Em năm nay 28 tuổi vừa mới sinh con từ tháng 4. Em muốn nhờ bác sĩ tư vấn giúp sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả và an toàn nhất vì em có một khối u xơ tử cung, kích thước khi sinh 78mm x 63mm. Nếu em muốn dùng que cấy để tránh thai thì có được không? Em có cần phải kiểm tra trước khi cấy que tránh thai không? Khi cấy que tránh thai có gây ra các phản ứng phụ như đặt vòng không? (Hoàng Thị Thu, 28 tuổi, Đắk Lắk)

- Bác sĩ Hồ Thị Ngọc: Sử dụng biện pháp tránh thai nào thì tùy thuộc vào việc em có cho con bú hay không? Nếu em cho bú thì chỉ nên sử dụng loại thuốc ngừa thai uống chỉ có Progestin. Trên thị trường hiện nay có tên là Exluton. Thuốc này cũng có tác dụng tốt đối với u xơ tử cung.

Que cấy chống thai Implanon cũng có thể dùng, được bắt đầu từ ngày đầu tiên của kỳ kinh, sử dụng được trong 3 năm. Nếu muốn tiếp tục dùng sẽ lấy que cũ và cấy lại que mới sau thời hạn 3 năm. Cả hai thuốc Exluton và que cấy Implanon đều phù hợp cho người có u xơ tử cung.

Ngoài ra, em có thể đặt vòng có Progestin cũng rất thích hợp với người có u xơ tử cung. Tuy nhiên, hiện nay vòng còn chưa phổ biến trên thị trường Việt Nam.

- Em năm nay 29 tuổi (nhân viên văn phòng), có một con gái 11 tháng tuổi, em vừa cai sữa cho cháu. Xin bác sĩ cho biết ngừa thai bằng thuốc và đặt vòng phương pháp nào tốt hơn. Vì em hay bị viêm âm đạo, đặt vòng có ảnh hưởng gì không. Nếu uống thuốc ngừa thai thì nên chọn loại thuốc nào? (Vân Dung, 29 tuổi, Thái Nguyên)

- BS Hà: Đối với những người phụ nữ bị viêm âm đạo thì không được đặt vòng. Thủ thuật đặt vòng có thể làm cho tình trạng viêm nhiễm sinh dục nặng thêm, đặc biệt là sự chít hẹp ống dẫn trứng do viêm, dẫn đến hậu quả xấu nhất là vô sinh hoặc thai ngoài tử cung.

Thuốc ngừa thai có rất nhiều loại, nhiều dạng sử dụng khác nhau. Bạn có thể chọn những loại có hiệu quả ngừa thai cao, dễ sử dụng, dễ nhớ và ít tác dụng phụ. Ví dụ như: thuốc dán tránh thai (1 tuần dán 1 miếng, thực hiện trong 3 tuần liên tục). Đây là thuốc hấp thụ qua da, không qua đường tiêu hóa nên hiệu quả của thuốc không thay đổi khi bị tiêu chảy, ói mửa. Điều quan trọng của loại thuốc dán là nồng độ thuốc đưa vào máu ổn định nên ít tác dụng phụ. Tuy nhiên, cơ địa mỗi người phù hợp với một loại thuốc khác nhau, nên bạn cần dùng thử để xác định loại nào phù hợp.

- Tôi muốn biết đối với biện pháp ngừa thai dùng miếng dán mức độ đảm bảo được bao nhiêu phần trăm và các tác dụng phụ của phương pháp này. Nếu tôi dùng lâu ngày sau này tôi muốn có con có gặp trở ngại hay không? Xin cám ơn (Hong Van, 25 tuổi, Quảng Bình)

- BS Hà: Hiệu quả ngừa thai của miếng dán 99,9% nếu bạn sử dụng đúng. Tác dụng phụ của miếng dán tránh thai cũng tương tự như tất cả các loại thuốc tránh thai khác (loại uống, chích, cấy...) như nhức đầu, căng ngực, tăng cân... Tuy nhiên, loại thuốc dán tránh thai có hiệu quả đối với các trường hợp như tiêu chảy hoặc ói mửa vì thuốc hấp thụ qua da, không qua đường tiêu hóa. Vấn đề nhức đầu của loại dán cũng thấp hơn so với các loại khác do nồng độ thuốc nội tiết trong máu ổn định.

- Xin bác sĩ cho em hỏi: cách tính chu kỳ kinh nguyệt để tránh thai như thế nào? Người yêu em có kinh vào ngày 18 - 20 hằng tháng thì ngày nào là ngày an toàn và ngày nào là ngày nguy hiểm? Em xin chân thành cảm ơn? (Lê Trần Thanh Quang, 25 tuổi, TP HCM).

- BS Hà: Nếu chu kỳ kinh nguyệt của cô bạn gái đều đặn hàng tháng (30 ngày), thì ngày rụng trứng sẽ là ngày thứ 14 của chu kỳ kinh. Nếu ngày có kinh của bạn gái là ngày 18 thì ngày rụng trứng là mùng 4. Do vậy, khoảng nguy hiểm (dễ mang thai) là từ ngày 30 tháng trước đến ngày mùng 9 tháng sau. Ngoài khoảng thời gian này, độ an toàn sẽ cao hơn, tuy nhiên không loại trừ khả năng rụng trứng bất thường.

- Thưa bác sĩ, tôi bị viêm gan B mãn tính, nhưng đã điều trị ổn định, hiện men gan bình thường. Tôi đã đặt vòng, nhưng không hợp và phải tháo vòng ra. Dùng bao cao su thì thấy cũng không tiện lắm. Tôi muốn uống thuốc tránh thai thì xin bác sĩ tư vấn cho tôi biết có nên không và nên dùng loại thuốc nào ít ảnh hưởng tới chức năng gan nhất? Xin cảm ơn. (Nguyễn Lan Hương, 34 tuổi, 65 Quán Thánh - HN)

- BS Hà: Nói chung tất cả các loại thuốc nội tiết tránh thai đều có ảnh hưởng đến gan vì gan là cơ quan lọc thải các hóa chất trong cơ thể. Nếu một người phụ nữ bị bệnh gan mãn tính thì không nên sử dụng các loại thuốc nội tiết mà nên dùng các biện pháp không xâm lấn như bao cao su, thuốc diệt tinh trùng hoặc xuất tinh ngoài âm đạo.

- Lời đầu xin gửi lời chào trân trọng đến hai bác sĩ tham gia phỏng vấn trực tuyến. Em có một câu hỏi xin lời khuyên của hai bác sĩ. Lúc chưa đặt vòng chu kỳ kinh kỳ kéo dài khoảng 5 ngày, sau khi đặt thì ra nhiều hơn và thường kéo dài hơn 1 tuần. Em muốn biết hiện tượng đó có bình thường đối với người đặt vòng hay không? Nếu tháo vòng và muốn đặt vòng lại thì cần một khoảng thời gian bao nhiêu giữa 2 lần đặt? (Mr Beans Daddy, 33 tuổi, Karori, New Zealand)

- Bs Ngọc: Đặt dụng cụ tử cung vòng tránh thai có thể gây ra máu kinh nhiều hơn bình thường hoặc kinh kéo dài hơn bình thường. Nếu việc tăng lượng máu kinh hoặc tăng số ngày có kinh nhưng không ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe vẫn có thể duy trì dụng cụ tử cung. Trong những trường hợp mất máu nhiều gây thiếu máu hoặc kinh kéo dài trên 1 tuần, hay ra máu giữa kỳ kinh em cần khám phụ khoa để được điều trị thích hợp. Sau đặt vòng em cần khám lại trong tháng đầu tiên để đánh giá lượng máu mất mỗi kỳ kinh, sau đó mỗi 6 tháng khám lại 1 lần. Vòng cần được thay sau mỗi 5 năm vào lúc có kinh, không cần có thời gian nghỉ giữa lúc tháo vòng và đặt lại vòng mới.

- Chào bác sĩ, em quen bạn trai, đang dùng thuốc ngừa thai hàng ngày, 2 đứa em chuẩn bị tiến tới hôn nhân. Sắp đến ngày cưới rồi, nhưng do tác dụng phụ của thuốc, em thấy mình mập ỳ ạch lên, lại hơi khó chịu. Xin bác sĩ tư vấn cho em phương pháp ngừa thai khác, que cấy, tiêm hay dùng miếng dán được không bác sĩ? (Vũ Khánh Thư, 25 tuổi, Bình Thạnh)

- BS Ngọc: Đa số các thuốc ngừa thai có tác dụng giữ nước gây tăng cân. Nếu em cần ngừa thai trong một giai đoạn ngắn thì có thể dùng thuốc đặt âm đạo diệt tinh trùng (Pharmatex hoặc VCF). Thuốc có tác dụng sau 15 phút đặt vào âm đạo và kéo dài trong 1h. Nếu trên 1h em mới có quan hệ tình dục thì cần đặt viên mới.

Que cấy Implanon hay thuốc ngừa thai dạng tiêm và thuốc dán đều là các nội tiết tránh thai, tác dụng ngừa thai nhưng cũng có thể gây tăng cân. Tuy nhiên các thuốc ngừa thai thế hệ mới như: Cilest, Mercilon có thành phần Progestin mới như Norgestimate, Desogestrel thì có tác dụng phụ ít hơn.

- Cháu hiện tại sinh con được 9 tháng nhưng cháu vẫn chưa có kinh trở lại. Vậy cháu muốn hỏi cách tránh thai khi con vẫn còn đang bú (Đinh Huyền, 27 tuổi, Hải Phòng)

- BS Ngọc: Đang cho con bú vẫn có thể có thai nhất là khi con trên 4 tháng tuổi do bé bắt đầu ăn dặm, các cữ bú mẹ thưa dần ra nên hiệu quả ngừa thai kém. Đang cho con bú có thể sử dụng các biện pháp tránh thai như đặt vòng, cấy que Implanon, uống thuốc ngừa thai loại chỉ có Progestin (Exluton), thuốc đặt âm đạo diệt tinh trùng (Pharmatex, VCF).

Bác sĩ Ngọc cân nhắc câu trả lời cho độc giả. Ảnh: Thiên Chương

- Xin cho biết mức độ an toàn sử dụng vòng tránh thai? Có những tác dụng phụ gì? Trường hợp nào thì không nên dùng? (Hoangyen, 31 tuổi, Hà Nội)

- BS Hà: Hiệu quả tránh thai của vòng là 97%. Tác dụng phụ của vòng: rong kinh, rong huyết, khí hư âm đạo, chằn bụng, đau lưng... Đôi khi có thể gặp phải vòng xuyên cơ tử cung vào trong ổ bụng, xảy ra ở những người phụ nữ mới sinh hoặc đang cho con bú. Không nên sử dụng vòng trong các trường hợp sau: u xơ tử cung, u nang buồng trứng, viêm nhiễm sinh dục, dị dạng tử cung..

- Em năm nay 29 tuổi (nhân viên văn phòng), em có một bé gái đầu 11 tháng, đang cho con bú, em bị hẹp tử cung. Em muốn nhờ bác sĩ tư vấn cho em biện pháp tránh thai. Liệu em đặt vòng có được không và những phản ứng phụ khi đặt vòng là gì? (Thanh Thanh, 29 tuổi, Thủ Đức, TP HCM)

- BS Ngọc: Dụng cụ tử cung thích hợp cho người đã có con hoặc người đã từng có thai và bỏ thai, thường được đặt vào đầu kỳ kinh. Sau khi đặt dụng cụ tử cung trong những ngày đầu, người phụ nữ có thể đau bụng dưới nhẹ, ra huyết vài ngày. Nếu không thích hợp, cụ thể như ra huyết kéo dài trên 7 ngày trong mỗi kỳ kinh, ra huyết bất thường giữa kỳ kinh và điều trị bằng thuốc không hiệu quả cần được lấy vòng ra. Nếu em chưa đặt vòng thì không thể kết luận là tử cung nhỏ không đặt vòng được.

- Một trong những cách ngừa thai an toàn là xuất tinh ngoài. Nhưng gần đây một nghiên cứu cho thấy cách làm này có thể dẫn đến liệt dương và (hoặc) thay đổi trạng thái tình dục ở người nữ, trong khi đó đây lại là cách mà chúng tôi thường áp dụng. Vậy phải hiểu như thế nào cho trường hợp này? (Hoàng Hà, 38 tuổi, Quận 1, TP HCM)

- BS Ngọc: Xuất tinh ngoài không gây liệt dương, tuy nhiên có thể việc xuất tinh ngoài đã kết thúc quan hệ tình dục trong thời điểm người phụ nữ chưa đạt khoái cảm. Ngoài ra cần nhớ trong những giọt tinh dịch đầu tiên đã có thể chứa tinh trùng. Do đó người phụ nữ có thể có thai nếu kỹ năng thực hiện xuất tinh ngoài của nam giới chưa tốt.

- Xin BS cho biết vợ chồng tôi sử dụng bao cao su để tránh thai nhưng không dùng ngay từ lúc ban đầu mà khi gần xuất tinh thì mới dùng. Liệu như thế có an toàn không và liệu trước lúc xuất tinh thì có thể có tân binh nào lọt ra ngoài được không? (Hà Tân, 30 tuổi, Hoàng Mai - Hà Nội)

- BS Hà: Hiệu quả ngừa thai của bao cao su là khoảng 75-90%, điều này hoàn toàn phụ thuộc vào cách sử dụng. Người đàn ông phải mang bao cao su ngay từ khi bắt đầu giao hợp cho đến khi hoàn tất để đảm bảo hiệu quả ngừa thai ở mức cao nhất. Nếu không mang bao từ đầu có thể có giọt tinh dịch đầu tiên được xuất tiết có chứa lượng tinh trùng đáng kể, có khả năng gây thụ thai.

- Em và chồng thường quan hệ trong ngày "đèn đỏ". Xin hỏi bác sĩ có ảnh hưởng gì đến sức khỏe và có thể có thai không? (Bui Thu Trang, 25 tuổi, Me Tri, Tu Liem, HN)

- BS Hà: Ngày hành kinh của người phụ nữ thì không có hiện tượng rụng trứng, do đó không thể có thai. Tuy nhiên, nếu quan hệ vợ chồng trong ngày hành kinh dễ dẫn đến viêm nhiễm sinh dục gây hậu quả xấu về sau, như: viêm vùng chậu mãn tính, lạc nội mạc tử cung, thai ngoài tử cung, vô sinh...

- Tôi bị mỏng nội mạc tử cung nên bác sĩ cho dùng Marvelon trong 3 tháng rồi tái khám lại xem tình hình. Nhưng tôi nghe nói dùng thuốc tránh thai thì không tốt cho việc thụ thai sau này (khó thụ thai). Tôi đã bị hư thai một lần nên rất lo lắng. Mong bác sĩ tư vấn thêm về dùng thưốc tránh thai trong việc điều trị mỏng nội mạc tử cung. (Canary, 26 tuổi, Quận 1)

- BS Ngọc: Marvelon được dùng để điều trị trong những trường hợp thiểu kinh hoặc vô kinh do có chứa Estrogen và Progestogen. Tuy nhiên, việc cung cấp Marvelon trong suốt chu kỳ không giống như các nội tiết tố tự nhiên được sản xuất từ buồng trứng, đặc biệt có tác dụng gây ức chế rụng trứng nên em không thể có thai trong giai đoạn sử dụng marvelon được.

Đang dùng Marvelon nếu quên từ 2 viên trở lên, em đã có thể có thai nếu không dùng một biện pháp tránh thai phối hợp. Do đó, lo lắng sau này có khó thụ thai hay không còn tùy thuộc vào hoạt động của buồng trứng có tốt hay không (cụ thể hiện nay, nội mạc tử cung mỏng có thể đã có dấu hiệu bất thường về nôi tiết). Để thăm dò hoặc điều trị cho có con, em cần khám hiếm muộn chứ không phải điều trị mỏng nội mạc tử cung.

- Xin bác sĩ cho em hỏi: Ngay sau khi em đặt vòng tránh thai, em bị ngất xỉu ngay trong phòng khám, như vậy là em có vấn đề gì? Do không thích ứng với vòng tránh thai hay là vấn đề gì khác? Sau khi đặt vòng tránh thai quan hệ vợ chồng có gì cần kiêng kỵ hay không, ví dụ như tư thế quan hệ hoặc khống chế lực để tránh vòng tránh thai bị gẫy? (Hà Hồng Bảo, 32 tuổi, Hải Phòng)

- BS Hà: Khi đang đặt vòng mà bị ngất xỉu là do quá đau hoặc quá sợ, chứ không phải do tác dụng phụ của vòng. Sau khi đặt vòng tránh thai, nếu tái khám không có bất thường gì thì có thể quan hệ vợ chồng bình thường như trước đó.

- Tôi đã có 2 con hiện đang uống thuốc Regulon được 4 năm rồi. Bác sĩ cho hỏi tôi có phải ngưng thuốc một thời gian hay không, hay uống liên tục được, tôi nghe nếu uống thuốc ngừa thai liên tục trong thời gian dài sẽ có nguy cơ bị ung thư tử cung hay ung thư vú phải không ạ? Xin cám ơn (Hồng Anh, 35 tuổi, TP HCM)

- BS Ngọc: Thuốc ngừa thai loại uống hiện nay có rất nhiều thuốc mới với tác dụng phụ rất ít. Các nghiên cứu gần đây cho thấy sử dụng thuốc ngừa thai uống viên kết hợp Estrogen và Progestogen các loại mới càng sử dụng lâu tác dụng càng tốt đối với cơ thể trong việc tạo một nồng độ nội tiết tố ổn định trong cơ thể và không cần nghỉ một thời gian rồi mới dùng lại. Sử dụng thuốc ngừa thai còn có các tác dụng phụ tốt như giảm mụn trứng cá, giảm các triệu chứng tiền kinh, giảm đau bụng kinh phòng ngừa các khối u buồng trứng... Để phát hiện ung thư cổ tử cung, ung thư tử cung, ung thư vú em cần khám phụ khoa định kỳ hàng năm dù có sử dụng thuốc tránh thai hay không.

- Cách nào ngừa thai an toàn nhất ngoài sử dụng bao cao su, cảm ơn (Pham Thanh Tuan, 25 tuổi, Quan 5, TP HCM)

- BS Hà: Ngừa thai vĩnh viễn thì nên triệt sản. Ngừa thai tạm thời, hiệu quả ngừa thai như sau:

Đầu tiên là thuốc nội tiết tránh thai (loại phối hợp) đạt 99,9%.

Dụng cụ tử cung khoảng 95-97%.

Thuốc diệt tinh trùng hơn 90% (phải tuân thủ đúng kỹ thuật)

- Em có cô bạn đang dùng thuốc ngừa thai hàng ngày, cô ấy uống đều đặn không quên ngày nào, nhưng không hiểu sao cô ấy vẫn bị dính bầu, tại sao vậy thưa bác sĩ (Gau In, 25 tuổi, Ha noi)

- BS Ngọc: Thuốc ngừa thai dùng đúng có hiệu quả 99%, tuy nhiên đối với những người đang có sử dụng những thuốc kháng lao như Rifampicine, thuốc kháng nấm là những thuốc có tác dụng đối kháng với thuốc ngừa thai nên làm giảm tác dụng của thuốc ngừa thai. Em và bạn cần kiểm tra lại các thuốc đã sử dụng trong thời gian qua hoặc nên khám phụ khoa để bác sĩ chọn lại thuốc khác thích hợp hơn.

- Hai vợ chồng em không gần nhau nhiều, chỉ khoảng 2 lần một tháng. Xin bác sĩ cho biết em nên ngừa bằng cách nào thì tốt nhất? Thuốc ngừa thai uống được tối đa trong mấy năm? (Thai Thanh, 36 tuổi, Q. Tan Phu)

- BS Hà: Vì số lần quan hệ của vợ chồng bạn là khá ít (trung bình là 2 lần trong một tháng) nên phương pháp ngừa thai tốt nhất là dùng bao cao su. Nếu sử dụng thuốc nội tiết thì bạn có thể dùng loại tránh thai khẩn cấp. Thuốc ngừa thai (loại phối hợp) có thể sử dụng trong nhiều năm. Tuy nhiên, không nên uống liên tục trong 1 năm mà chỉ nên uống liên tục trong 10 tháng và nghỉ 2 tháng.

Bác sĩ Hà: "Mỗi năm uống thuốc ngừa thai trong 10 tháng, nghỉ 2 tháng còn lại, uống đến năm 45 tuổi thì ngưng nếu không muốn sinh thêm con nữa". Ảnh: Thiên Chương

- Xin bác sĩ cho em hỏi: em có thể tránh thai bằng cách quan hệ theo chu kỳ kinh được hay không và liệu có an toàn không? (em không dùng bao cao su được). (Ví dụ em canh vừa dứt kỳ kinh là quan hệ trong khoảng 3-4 ngày, rồi sẽ quan hệ từ ngày 25 đến 28). (Mạnh Cường, 26 tuổi, TP HCM)

- BS Ngọc: Ngừa thai bằng phương pháp Ogino - Knauss (tính theo vòng kinh) có hiệu quả không cao do việc rụng trứng thường xảy ra vào thời điểm 2 tuần trước khi có kinh. Tuy nhiên, việc rụng trứng có thể thay đổi khi có bệnh nội khoa nặng hoặc có những sang chấn tâm lý. Do đó, ngừa thai bằng phương pháp này hiện nay không được xem là biện pháp tránh thai hiện đại. Nếu không sử dụng bao cao su, em có thể sử dụng các biện pháp tránh thai khác như: uống thuốc ngừa thai, dùng miếng dán ngừa thai Evra, dùng thuốc đặt âm đạo diệt tinh trùng, cấy que Implanon, đặt vòng tránh thai ...

- Em và chồng em có sử dụng bao cao su để ngừa thai, nhưng mỗi khi gần lên đỉnh, chồng em xuất tinh là em lại thấy tinh dịch chảy ra ngoài làm em không yên tâm. Nếu chồng em rút ra rồi xuất tinh thì em không được thỏa mãn, cho hỏi có cách nào giúp em thoải mái hơn không? Em chân thành cám ơn. (Minh Quyên, 28 tuổi, Trảng Bom, Đồng Nai)

- BS Ngọc: Bao cao su được sử dụng ngay từ khi bắt đầu giao hợp, không sử dụng khi sắp xuất tinh vì những giọt tinh dịch đầu tiên đã có thể gây có thai. Mang bao cao su cũng cần phải đúng cách nếu dùng bao cao su mà tinh dịch vẫn chảy ra ngoài. Vợ chồng em cần đến các phòng khám phụ khoa để học cách sử dụng bao cao su đúng cách. Sau khi tháo bao cao su cũng cần phải kiểm tra lại xem bao cao su bị thủng gây thoát tinh dịch ra ngoài hay không.

- Tôi là phụ nữ có tử cung đôi, phương pháp tránh thai nào là tốt nhất với tôi (tôi không muốn uống thuốc tránh thai vì nhiều tác dụng phụ)? (Nguyen Huyen, 28 tuổi, Dich Vong - Ha Noi)

- BS Ngọc: Đối với các trường hợp có tử cung đôi khi không dùng vòng tránh thai được, các biện pháp khác như uống thuốc ngừa thai, dán miếng ngừa thai Evra, cấy que Implanon đều được.

- Em đã có 2 con nhưng đều mổ đẻ, ngừa thai an toàn, em muốn đặt vòng nhưng đến các bệnh viện sản đều trả lời không được đặt vòng vì mổ đẻ 2 lần. Uống thuốc ngừa thai thì em rất đau đầu và buồn nôn. Vậy có thể đặt vòng được không? (Thu Phương, 34 tuổi, Nghĩa Đô - Cầu Giấy, Hà Nội)

- BS Hà: Có thể đặt vòng ở trường hợp mổ đẻ. Ngoài ra, bạn có thể dùng các biện pháp tránh thai khác, như: dùng bao cao su, thuốc diệt tinh trùng. Tốt nhất là nên triệt sản khi lớn hơn 35 tuổi và đã có 2 con.

- Triệt sản nữ có ảnh hưởng gì về sau. (Trần Tấn Thành, 41 tuổi, Phường An Bình, Biên Hòa, Đồng Nai)

- BS Ngọc: Kỹ thuật triệt sản là cắt ống dẫn trứng một đoạn ngắn để trứng và tinh trùng không gặp nhau được gây thụ thai. Kinh nguyệt vẫn có hàng tháng ở người phụ nữ đã triệt sản và buồng trứng vẫn hoạt động bình thường, các nội tiết tố được buồng trứng sản xuất ngấm vào máu trực tiếp nên không ảnh hưởng gì đến các đặc tính của giới tính nữ.

- Sử dụng thuốc ngừa thai dạng tiêm ảnh hưởng như thế nào đến chu kỳ kinh nguyệt? Tôi đã tiêm mũi thứ nhất, và bị mất kinh 3 tháng. Đến nay đã qua tháng thứ 4 và đã tiêm mũi thứ 2, vẫn không thấy có kinh trở lại. Ngoài ra, khi quan hệ, dịch nhờn của tôi giảm hẳn so với trước khi tiêm thuốc. Xin cho biết có phải nguyên nhân do tiêm thuốc hay không? (Ngọc Giàu, 30 tuổi, Q.11, TP HCM)

- BS Hà: Thuốc ngừa thai dạng tiêm 3 tháng một lần thường gây kinh ít hoặc không có kinh. Có những trường hợp nhạy thuốc, khi ngừng sử dụng thì 6 tháng đến một năm mới có kinh trở lại, bên cạnh đó, có thể gây khô rát âm đạo khi giao hợp. Hiện nay có nhiều loại thuốc ngừa thai sử dụng bằng cách: uống, dán, cấy sẽ khắc phục những nhược điểm của thuốc ngừa thai dạng tiêm.

- Xin hỏi bác sĩ là phương pháp tránh thai theo kiểu truyền thống mà các cụ ta vẫn làm là ngồi xổm và xả nước thật mạnh sau khi quan hệ liệu có chính xác không? Và có hiệu quả không? Tôi cũng muốn áp dụng theo, mong bác sĩ giải đáp (Nguyên Trang, 28 tuổi, Cầu Giấy Hà Nội)

- BS Ngọc: Đây là một biện pháp không khoa học, nếu em áp dụng vẫn có thể có thai. Em nên áp dụng các biện pháp ngừa thai hiện đại khác như: thuốc uống tránh thai, miếng dán tránh thai Evra, đặt vòng tránh thai, cấy que Implanon, đặt thuốc diệt tinh trùng hay dùng bao cao su...

- Vợ chồng em đều không thích sử dụng bao cao su, sau khi sinh con em thấy khô khi quan hệ nên thường dùng đến chất bôi trơn. Xin hỏi bác sĩ, nếu sử dụng chất này lâu ngày có tác dụng phụ gì không. Xin cám ơn. (Minh, 25 tuổi, TP HCM)

- BS Ngọc: Bao cao su chỉ là một trong những biện pháp tránh thai hiện đại có hiệu quả cao đồng thời phòng ngừa được các bệnh lây qua đường tình dục mà các biện pháp tránh thai khác không có. Tuy nhiên một số người cảm thấy giảm khoái cảm khi dùng biện pháp này. Nếu không dùng bao cao su em có thể dùng các biện pháp tránh thai khác. Sau khi sinh do buồng trứng hoạt động chưa bình thường trở lại nên giảm tiết dịch âm đạo khi giao hợp. Em có thể sử dụng KY Gel hoặc dùng Colpotrophine đặt âm đạo mỗi ngày một viên, thuốc có tác dụng tại chỗ làm trơn âm đạo và không gây tác dụng phụ. Nếu em dị ứng với thuốc này thì không nên tiếp tục dùng.

- Sau khi đặt vòng tránh thai trước mỗi kỳ kinh nguyệt em bị đau thắt lưng và bụng dưới dữ dội (em thường phải uống thuốc giảm đau). Xin hỏi bác sĩ hiện tượng đau này có phải do vòng gây ra? Sau khi đặt vòng bao lâu thì em phải ngừng hoặc thay vòng mới (em nghe nói là sau 3 năm thì phải thay). Xin bác sĩ tư vấn giúp em. (Trịnh Thu Trang, 27 tuổi, Cầu Giấy, Hà Nội)

- BS Hà: Hiệu quả của vòng tránh thai là 95-97%. Tuy nhiên, vòng là một dị vật trong tử cung, mà tử cung có khuynh hướng co bóp, nên dễ gây đau bụng, đặc biệt là khi hành kinh. Bạn cũng có thể sử dụng các loại thuốc giảm đau khi hành kinh.

Mỗi loại vòng có thời hạn sử dụng khác nhau. Do đó, bạn cần biết loại vòng mình đang đặt là loại nào để xác định thời gian thay vòng thích hợp.

- Xin bác sĩ cho biết hiện nay có biện pháp ngừa thai nào dành cho nam giới không? (Le Thi Bong, 38 tuổi, 211 Le Thanh Ton)

- BS Ngọc: Hiện nay chưa phổ biến các biện pháp ngừa thai dành cho nam giới, vẫn đang còn trong giai đoạn nghiên cứu. Triệt sản nam là một biện pháp ngừa thai vĩnh viễn áp dụng cho nam giới, dễ thực hiện, hiệu quả cao và không có tác dụng phụ nhưng không hồi phục, chỉ có thể áp dụng khi vợ chồng em đã có đủ con.

- Xin chào các bác sĩ, em năm nay 28 tuổi, đầu tháng 9 này là em kết hôn. Tình trạng của em là chưa quan hệ lần nào, chu kỳ kinh nguyệt không đều, một lần bị thì kéo dài 7-10 ngày. Nay em muốn kế hoạch thì phải dùng biện pháp tránh thai nào vừa an toàn, vừa hiệu quả. (Xin lưu ý là em không uống được thuốc viên) Xin cám ơn (Nguyễn Thị Thu Vân, 28 tuổi, Quận Tân Bình, TP HCM)

- BS Ngọc: Chu kỳ kinh nguyệt không đều và kinh kéo dài từ 7 đến 10 ngày đặc biệt thích hợp với viên tránh thai kết hợp Estrogen và Progestogen. Nếu không dùng được thuốc uống em có thể dùng thuốc dán Evra tác dụng giống như thuốc tránh thai dạng uống, bắt đầu từ ngày đầu tiên của kỳ kinh, mỗi tuần dán 1 miếng, sau 3 miếng dán nghỉ 1 tuần rồi lặp lại chu kỳ mới.

Bác sĩ Ngọc: "Không nên dùng biện pháp tránh thai dân gian vì hiệu quả không cao, chưa có cơ sở khoa học". Ảnh: Thiên Chương

do choi nguoi lon- Tôi đã có 2 con. Con nhỏ được 6,5 tháng tuổi. Tôi có kinh nguyệt lại lúc cháu được 5 tháng. Nay đã hơn 1 tháng (hay nói đúng hơn là 1,5 tháng) vẫn chưa thấy kinh lại. Tôi có mua que thử thai thử 2 lần. Siêu âm 1 lần thì không thấy có thai. Tôi rất lo. Xin bác sĩ cho tôi biết tôi phải làm gì? (Trần Thị Thanh Thủy, 29 tuổi, Đà Nẵng).

- BS Hà: Sau khi sinh, thời gian có kinh trở lại ở mỗi người sẽ khác nhau. Năm đầu tiên sau sinh, nếu có kinh trở lại cũng thường không đều, tuy nhiên, vẫn có khả năng mang thai. Do đó, bạn phải chọn biện pháp ngừa thai thích hợp, ví dụ: bao cao su, đặt vòng.

- Xin chào Bác sĩ Thanh Hà! Bác sĩ cho em hỏi, em 27 tuổi, kết hôn được 5 tháng, dự định 2 năm nữa sẽ có con. Em đang dùng thuốc Regulon, cách nay 1 tuần em uống thuốc trị viêm xoang theo toa của bác sĩ, có loại kháng sinh Curam 1mg. Xin hỏi loại kháng sinh này có làm giảm tác dụng của thuốc ngừa thai không, vợ chồng em có cần dùng thêm biện pháp ngừa thai nào không? Xin cảm ơn Bác sĩ. (Trần Thị Thu Vân, 27 tuổi, Châu Thành, Bến Tre)

- BS Hà: Trong quá trình sử dụng thuốc ngừa thai bạn vẫn có thể sử dụng các loại thuốc khác khi bị bệnh. Tuy nhiên, thuốc ngừa thai thì nên uống vào buổi tối trước khi đi ngủ để giảm tác dụng phụ. Còn các loại thuốc khác thường uống liên quan đến bữa ăn. Nếu bạn muốn uống các loại thuốc khác kết hợp với thuốc ngừa thai thì nên uống cách ra 2 tiếng đồng hồ.

- Xin chào và chúc sức khỏe hai bác sĩ! Xin hỏi bác sĩ biện pháp tránh thai bằng cách đặt miếng chanh vào âm đạo trước khi giao hợp có hiệu quả không và có ảnh hưởng gì tới sức khỏe không? Xin cảm ơn! (Tiểu Tử, 30 tuổi, Quảng Ninh)

- BS Ngọc: Chanh không có tác dụng diệt tinh trùng nên không có tác dụng ngừa thai. Hiện nay trên thị trường có các thuốc đặt âm đạo diệt tinh trùng như Pharmatex, VCF (Vaginal Contraceptive Film). Thuốc đặt 15 phút trước khi giao hợp và có tác dụng trong một